Билирубин — это желтый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах (красных кровяных клетках). Процесс образования билирубина начинается в печени, где происходит превращение старых и поврежденных эритроцитов. Билирубин может быть разделен на два типа:
- Неконъюгированный (или индиректный) билирубин: Это форма билирубина, нерастворимая в воде, которая образуется при распаде гемоглобина в селезенке и других тканях. Она транспортируется к печени, где соединяется с глюкуроновой кислотой.
- Конъюгированный (или директный) билирубин: Это форма билирубина, которая образуется в печени, когда неконъюгированный билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, что делает его водорастворимым. Конъюгированный билирубин выводится с желчью в кишечник и далее экскретируется с калом.
Что такое прямой билирубин?
Билирубин прямой, также известный как конъюгированный билирубин, представляет собой форму билирубина, которая образуется в печени в процессе конъюгации (связывания) свободного (неконъюгированного) билирубина с глюкуроновой кислотой. Этот процесс позволяет сделать билирубин водорастворимым, что облегчает его выведение из организма с помощью желчи.
Билирубин прямой образуется из свободного билирубина в результате метаболизма и играет важную роль в процессе пищеварения, так как он выделяется в желчь и участвует в переваривании жиров в тонком кишечнике.
Функции билирубина
Билирубин — это простой, но жизненно важный пигмент, который образуется в организме в результате разрушения гемоглобина, содержащегося в старых или поврежденных эритроцитах (красных кровяных клетках). Несмотря на то, что билирубин в высоких концентрациях может быть токсичным, он играет несколько ключевых ролей в поддержании здоровья человека. Во-первых, одной из важных функций билирубина является его участие в антиоксидантной защите организма. Билирубин обладает способностью нейтрализовать свободные радикалы, которые могут вызывать окислительный стресс и повреждение клеток. Это помогает защищать клетки от повреждений, связанных с заболеваниями, старением и другими негативными факторами. Билирубин также влияет на иммунную систему. Исследования показывают, что этот пигмент может подавлять избыточную активность иммунных клеток, что снижает риск воспалительных реакций и аутоиммунных заболеваний. Таким образом, уровень билирубина может быть связан с поддержанием баланса в иммунной системе и защитой организма от избыточного воспаления. Кроме того, билирубин обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Он может уменьшать воспалительные процессы в организме и способствовать улучшению состояния при некоторых заболеваниях, таких как артрит и заболевания кишечника. Еще одной важной функцией билирубина является его участие в обмене веществ, в частности, в метаболизме желчи. Он образуется в печени и выделяется в желчь, которая играет ключевую роль в переваривании жиров и всасывании жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) в кишечнике. Таким образом, билирубин важен для поддержания нормального пищеварения и усвоения питательных веществ. Кроме того, уровень билирубина в крови служит важным показателем состояния здоровья. Изменения в концентрации билирубина могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как печеночные патологии, заболевания крови (например, анемия) или нарушения работы желчевыводящих путей.
Анализ на прямой билирубин может быть назначен в следующих ситуациях:
- Желтуха: при подозрении на желтуху (появление желтого окрашивания кожи и слизистых) для определения уровня билирубина и выяснения причин ее возникновения.
- Проблемы с печенью: при наличии симптомов, указывающих на нарушения функции печени, таких как боль в правом подреберье, потемнение мочи, изменение цвета стула, ломота в теле и усталость.
- Заболевания крови: для оценки уровня билирубина у пациентов с анемией или другими гематологическими заболеваниями, связанными с разрушением эритроцитов.
- Мониторинг лечения
- Обследование новорожденных: у новорожденных для выявления физиологической или патологической желтухи, которая может возникать в первые дни жизни.
Литература:
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Анализ на прямой билирубин может быть назначен в следующих ситуациях:
- Желтуха: при подозрении на желтуху (появление желтого окрашивания кожи и слизистых) для определения уровня билирубина и выяснения причин ее возникновения.
- Проблемы с печенью: при наличии симптомов, указывающих на нарушения функции печени, таких как боль в правом подреберье, потемнение мочи, изменение цвета стула, ломота в теле и усталость.
- Заболевания крови: для оценки уровня билирубина у пациентов с анемией или другими гематологическими заболеваниями, связанными с разрушением эритроцитов.
- Мониторинг лечения
- Обследование новорожденных: у новорожденных для выявления физиологической или патологической желтухи, которая может возникать в первые дни жизни.
Интерпретация результатов исследований предоставляет важную информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики или самолечения! Точный диагноз устанавливает врач, основываясь как на результатах данного обследования, так и на других источниках информации.
Референсы
| Возраст | Пол | Референсные значения мкмоль/л |
| до 14 дней | оба | 5,7-12,1 |
| 14 дней – 1 год | оба | < 5,2 |
| 1 год - 9 лет | оба | < 3,4 |
| 9 лет -13 лет | оба | < 5,0 |
| 13 лет - 19 лет | мужской | 1,9-7,1 |
| женский | 1,7-6,7 | |
| старше 19 лет | оба | < 8,6 |
Повышенный уровень билирубина прямого говорит о:
- Нарушении экскреции билирубина в печени
- Острый вирусный гепатит
- Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис)
- Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов
- Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы)
- Желтуха беременных
- Онкопатология (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени)
- Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора)
- Идиопатический неонатальный гепатит
- Билиарной обструкция
- Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия)
- Билиарный цирроз (первичный или вторичный)
- Склерозирующий холангит
- Атрезия желчных путей