Протромбин — это белок плазмы крови, основной компонент системы гемостаза, который играет критическую роль в свертывании крови. Этот белок синтезируется в печени и является предшественником тромбина — фермента, необходимого для преобразования фибриногена в фибрин. Протромбин также участвует в регуляции коагуляционного каскада, обеспечивая правильное и своевременное свертывание крови в ответ на повреждение сосудов.
Функции протромбина:
-
-
- Свертывание крови: протромбин преобразуется в тромбин, который активирует фибриноген и инициирует образование фибриновой сетки, необходимой для образования сгустка крови.
- Регуляция коагуляции: протромбин участвует в балансировании системы гемостаза, обеспечивая нормальное время свертывания и предотвращая как гиперкоагуляцию, так и гипокоагуляцию.
-
Анализ на протромбин включает оценку времени свертывания крови и может быть выполнен несколькими методами: протромбиновое время (ПВ), протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО).
-
-
- Протромбиновое время (ПВ): время, необходимое для формирования сгустка крови после добавления активирующих веществ к образцу плазмы. ПВ обычно измеряется в секундах.
- Протромбиновое время по Квику: один из способов определения протромбинового времени, основанный на сравнении времени свертывания плазмы пациента с контрольной плазмой. Результаты этого теста выражаются в процентах и помогают установить уровень активности протромбина у пациента.
- Международное нормализованное отношение (МНО): этот показатель позволяет стандартизировать результаты анализа на протромбин, независимо от чувствительности теста, используемого в разных лабораториях. МНО рассчитывается как отношение ПВ пациента к ПВ контрольной плазмы, приведенное к степени, определяемой путем использования международного коэффициента чувствительности (ИСО).
-
Анализ на протромбин назначается в следующих случаях:
-
-
- Контроль антикоагулянтной терапии: например, пациентам, принимающим варфарин, необходим регулярный мониторинг уровня протромбина для предотвращения тромбообразования или кровотечения.
- Подозрение на заболевания печени: поскольку протромбин синтезируется в печени, изменение его уровня может указывать на печеночную недостаточность или цирроз.
- Гемостаз и тромбофилия: для диагностики и контроля различных нарушений свертывания крови.
- Хирургические вмешательства: для оценки состояния гемостаза перед операциями.
- Острые состояния: например, у пациентов с травмами или острыми инфекциями, чтобы оценить риск кровотечений.
-
Анализ на протромбин предоставляет важную информацию о состоянии системы гемостаза и может помочь в диагностике различных заболеваний. Повышенный уровень протромбин (длинное время свертывания) может указывать на:
-
-
- Заболевания печени (например, цирроз, гепатит).
- Витамин К недостаток (поскольку витамин К необходим для синтеза протромбина).
- Использование антикоагулянтных препаратов.
- Наследственные коагулопатии.
-
Пониженный уровень протромбина (короткое время свертывания) может свидетельствовать о:
-
-
- Повышенной свертываемости крови (тромбофилия).
- Употреблении некоторых лекарств, таких как стероиды.
- Патологиях, связанных с образованием тромбообразующих веществ.
-
Литература:
-
-
- Галстян Г.М. Нарушения гемостаза, обусловленные дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания крови — патогенез, способы коррекции и рекомендации по лечению // Гематология и трансфузиология. - 2012. - №2.
- Галстян Г. М., Суханова Г. А. Введение в гемостаз, современные препараты крови и их влияние на коагуляцию // МС. - 2013. - №5-6.
- Спиридонова Н.В., Гриценко Т.А., Хуртова Е.Ф. Прогностическая ценность показателей стандартной коагулограммы для оценки риска возникновения тромбозов у беременных при коронавирусной инфекции // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2024. - №2 (44).
-
Рекомендовано сдавать кровь в первой половине дня, натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Показания для назначения анализа на протромбин:
-
-
- Контроль антикоагулянтной терапии (например, варфарином).
- Оценка функций печени (подозрение на заболевания печени, цирроз).
- Диагностика нарушений гемостаза и тромбофилии.
- Подготовка к хирургическим вмешательствам для оценки риска кровотечений.
- Оценка состояния при острых заболеваниях или травмах.
- Мониторинг состояния во время беременности.
- Установление причин повышенного или пониженного уровня свертываемости крови.
-
Интерпретация результатов исследований предоставляет важную информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики или самолечения! Точный диагноз устанавливает врач, основываясь как на результатах данного обследования, так и на других источниках информации.
Референсы
-
-
-
- Протромбиновое время: 12-16 с
- По Квику 70-120%
- МНО: 0,8-1,2
- Для мониторинга терапии антикоагулянтами непрямого действия: 2,0-4,0
-
-
Повышенный показатель протромбина (время, по Квику, МНО) может свидетельствовать о:
-
-
- Заболеваниях печени (цирроз, гепатит)
- Недостатке витамина К (питание или ухудшение всасываемости)
- Использовании антикоагулянтных препаратов (варфарин)
- Наследственных нарушениях свертываемости крови (например, болезнь фон Виллебранда)
- Тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов)
- Острых воспалительных или инфекционных процессах
-
Пониженный показатель протромбина (время, по Квику, МНО) может свидетельствовать о:
-
-
- Повышенной свертываемости крови (тромбофилия)
- Использовании стероидных препаратов
- Увеличении уровня фибриногена (см. анализ на фибриноген)
- Дефиците протромбинового фактора или его нарушениях
- Возможно, обширные травмы или ожоги с образованием тромбообразующих веществ
-